Medicina Ortomolecular

La TRH aumenta el riesgo de cáncer de mama lobular
Estudio halla que la incidencia aumentó con la popularidad de la terapia hormonal
Por Amanda Gardner

(FUENTES: Christopher I. Li, M.D., Ph.D., associate member, epidemiology program, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; Jay Brooks, M.D., chairman, hematology/oncology, Ochsner Clinic Foundation, Baton Rouge, La.; Steven Goldstein, M.D., professor, obstetrics and gynecology, New York University School of Medicine, and author, The Estrogen Alternative and Could It Be Perimenopause?; January 2008 Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention)

MIÉRCOLES 16 de enero -2008 (HealthDay News/Dr. Tango) -- La terapia de reemplazo hormonal no sólo aumenta el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres posmenopáusicas, realmente aumenta el riesgo de un tipo específico de malignidad, el cáncer de mama lobular.
Los autores de un estudio reciente que aparece en la edición de enero de Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, también hallaron que el riesgo de cáncer aparecía antes del período de cinco años citado por otras investigaciones.
El estudio es uno de los más grandes en enfocarse en el cáncer lobular, que corresponde al quince por ciento de todos los cánceres. Según el estudio, el cáncer ductal es la forma más común de cáncer de mama y corresponde al setenta por ciento de todos los casos.
"Hallamos que las mujeres que estaban usando la terapia hormonal combinada de estrógeno y progestina tenían cerca de un 300 por ciento más de riesgo de lobular, pero sólo un aumento de cuarenta por ciento en el riesgo de ductal", aseguró el Dr. Christopher I. Li, autor líder del estudio y miembro asociado del programa de epidemiología del Centro de investigación oncológica Fred Hutchinson de Seattle. "Existe evidencia clara, contundente y constante de que usar estrógeno y progestina combinados en una terapia hormonal aumenta el riesgo de cáncer de mama de una mujer. Es menos conocido cómo influyen estas hormonas sobre el riesgo de distintos tipos de cáncer de mama".
"Esto es básicamente otra confirmación de informaciones previas", añadió el Dr. Jay Brooks, presidente de hematología y oncología del Ochsner Health System de Baton Rouge, Luisiana. "Las personas que toman estrógeno y progestina combinadas están en riesgo significativo de cáncer y enfermedad cardíaca. Realmente necesitan saberlo".
Otros, sin embargo, le restaron importancia a los resultados.
"Me siento poco impresionado por este artículo", aseguró el Dr. Steven Goldstein, profesor de obstetricia y ginecología de la Facultad de medicina de la Universidad de Nueva York y autor de The Estrogen Alternative y Could It Be Perimenopause?. "En lo que a mí concierne, nada de lo que aparece en este artículo es nuevo. No cambia las recomendaciones actuales, que son que debemos usar la terapia hormonal en 1) la dosis más baja que sea efectiva; 2) durante el período de tiempo más corto posible y 3) según los objetivos de tratamiento del paciente y reevaluar periódicamente".
Los estudios anteriores, principalmente la Women's Health Initiative (WHI), hallaron que la terapia de reemplazo hormonal con estrógeno y progestina combinados aumentaba el riesgo de cáncer de mama. Estudios posteriores han señalado que el riesgo es mayor con carcinoma lobular que con carcinoma ductal, aunque no han sido definitivos.
El cáncer lobular se desarrolla en áreas del seno que contienen las glándulas mamarias y es más probable que sea de receptor de estrógeno positivo y por lo mismo responda a los tratamiento dirigidos, lo que lograría un riesgo once por ciento de muerte menor comparado con su contraparte ductal.
El cáncer ductal se desarrolla en los conductos que conducen la leche de los lóbulos al pezón y es más difícil de detectar.
Los índices de carcinoma lobular invasivo (CLI) y de cáncer invasivo ductal lobular (CIDL) aumentaron en 52 por ciento y 96 por ciento, respectivamente, entre 1987 y 1999 en los EE.UU. El carcinoma ductal invasivo (CDI) aumentó sólo en tres por ciento durante el mismo periodo, según el estudio.
Desde que se anunciaron los resultados del WHI en 2003 y 2004, el uso de la TRH se ha reducido en 38 por ciento a 68 por ciento en los EE.UU. De todos modos, según el estudio, unas 57 millones de recetas de TRH posmenopáusicas se surten cada año.
Li y sus colegas examinaron a más de 1,500 mujeres posmenopáusicas, 1,044 que tenían cáncer de mama y 469 como control. Entre las mujeres que tenían cáncer de mama, 324 tenían cáncer lobular, 196 cáncer lobular-ductal mixto y 524 tenían cáncer ductal. Las mujeres tenían entre 55 y 74 años de edad y habían recibido el diagnóstico entre 2000 y 2004.
Las mujeres que actualmente usan terapia hormonal combinada estaban en riesgo 2.7 veces mayor de cáncer lobular y 3.3 veces mayor de cáncer mixto. El mayor riesgo se observó únicamente en las mujeres que habían usado TRH combinada durante tres o más años.
En las mujeres que tenían cáncer mixto, la TRH aumentó el riesgo de tumores que eran principalmente lobulares, pero no de los que eran principalmente ductales por naturaleza. El uso actual de TRH combinada se relacionó con cerca del doble del riesgo de tumores que eran principalmente lobulares (aunque esto no se consideró estadísticamente significativo), un aumento de cerca de cinco veces en el riesgo de cáncer principalmente ductal, y un aumento de 7.7 veces en el riesgo de tumores de características mixtas.
Al igual que el WHI, este estudio no mostró un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres que estaban usando terapia hormonal con sólo estrógeno (que sólo se recomienda para las mujeres que se han sometido a histerectomía).
Más información
La National Breast Cancer Foundation Inc. tiene más información sobre distintos tipos de cáncer de mama.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango